【病例回顾】 患者于3月余前无明显诱因出现刺激性干咳，自用阿莫西林5天后减轻，1月前咳嗽较前加重，出现痰中带血、声音嘶哑，于外院静滴氨苄青霉素3.0g，2次/天（F/D），15天后咳嗽减轻，声音嘶哑进行性加重。
【诊治经过】经门诊收住入院，查体：双侧锁骨上区未及肿块，左肺可闻及湿性罗音。胸部CT（图1）：左肺可见直径约5cm的软组织影，边界有细小毛刺，包绕左侧支气管及气管左侧，伴尖后段肺不张；经纤维支气管镜活检，病理为：低分化鳞癌；肝脏及腹膜后B超及全身骨扫描未发现异常。按1992年国际抗癌联盟（UICC）和美国肿瘤联合会（AJCC）分期法分期：T4N0M0，ⅢB期。
2003年3月21日开始治疗，螺旋CT增强扫描定位，计划系统为Render-plan三维计划系统，CTV为影像可见肿瘤周围1cm，以85%等剂量线包绕可见肿瘤外2cm；10MVX线，2.5Gy/次，5F/W，总量60Gy。同时辅以内生场差频热疗机（NRL-001深部热疗系统，频率分别为40.66MHz、40.70MHz）进行加温，均于适形放疗后1h内进行，利用模拟定位确定加热位置，极板大小：30×30cm，加温前将测温电偶经胃管利用模拟定位机插至肿瘤中段，待温度达到40.5℃后开始计时，时间均为1h，T90≥40.5℃，2F/W。加温局部皮肤覆盖低于15℃、0.4%NaCl冷水袋，以降低皮肤表面温度。
图1肺癌治疗前 图2肺癌治疗后半年
（肿瘤位于左肺，直径约5cm，侵及纵隔 ） （肿瘤完全消失，胸膜增厚）
【疗效追踪】治疗后1月CT复查：肿块消失。2003年9月5日CT复查（图2）仍未见肿块，局部可见纤维化，至2004年6月仍生存。 |
