【病例回顾】患者因“刺激性干咳3月余，加重并咳血15天”于1999年10月9日以“左侧中心型肺癌”入我科。
【诊治经过】入院后查体：双侧锁骨上未及肿块，左肺可闻及少许湿性啰音；肝脏及腹膜后B超未见异常；CT：左肺门可见大小约7.5cm×6.0cm×7.0cm肿块，与降主动脉、食道界限消失，上腔静脉右后方见直径约1.5cm肿块（图3）；纤维支气管镜病理：低分化鳞癌。诊断：左侧中心型肺癌，T4N3M0，ⅢB期。
治疗：先给予60Co前后对穿照射，范围：双侧纵隔、肿块及隆突下5cm；DT达40Gy（2Gy/F，5F/W）后，缩野至局部，水平照射DT达60Gy。联合差频射频机（内生场热疗系统）加温，频率为40.66～40.70MHz，利用模拟定位确定大体极板位置，极板大小：22×16cm，加温前将测温热电偶经胃管在模拟定位机引导下插至肿瘤对应的食管壁处，待温度达到40.5℃后开始计时，时间为1h，T90≥40.5℃，1～2F/W。共9次，治疗期间患者出现烦躁、心慌，治疗停止后前述症状消失。治疗至第9次时约第2胸肋关节水平皮肤及测温线周边皮肤出现条状发红区，第2天均出现水泡，消毒抽出泡内液体，加压包扎，10天后愈合。
图3肺癌治疗前 图4肺癌治疗后5月
（肿瘤位于左侧肺门，与降主动脉、气管、 （ 肿瘤消失，原肿瘤后方可见胸膜增厚）
食管界限不清）
图5肺癌治疗后1年 图6肺癌治疗后2年余
【疗效追踪】治疗结束后，胸透：肿块明显缩小。疗后至今CT共复查5次，纤维支气管镜检查及病理检查1次，均未见肿瘤［详见图4（2000年3月3日）、5（2000年11月25日）、6（2002年1月22日）］。现仍随访中。 |
