【病例回顾】患者因乙型肝炎病史20余年，查体发现肝占位15天入院，患者于20余年前患急性乙型肝炎后，病情时好时坏；15天前查体，B超发现：肝右叶低回声占位，直径约1.9cm，周边有声晕，AFP：510ng/mL。查体：慢性肝病面容，双侧锁骨上区未及肿块，双肺及肝脾未见异常；胸部正侧位平片：未见异常；肝功能：ALT：37U/L，GGT：112U/L；彩超：可见异常血流信号；1994年增强CT示：肿块直径约1.9cm，动脉期明显强化，门脉期呈低密度；AFP：986ng/mL；诊断：原发性肝癌，T1N0M0，I期。
【诊治经过】放疗：60Co局部前后对穿照射，按CT（1994年5月25日，图13）CT片为深吸气状态下拍摄的，因此，上界为肿块上2cm，下界为肿块下5cm，左右各放2cm，DT40Gy/20F/4W, 水平照射15Gy/8F。治疗期间，采用915MHz微波热疗机，输出功率80～100W，选择电极板直径16×16cm，电极板距皮肤2cm±，皮肤与电极板之间辅以蒸馏水冷水袋为耦合剂，以防止皮肤灼伤，治疗时间40～60min/F，2F/W，共治疗10次。测温采用铜康铜热电偶传感器,电脑每1F/3min自动记温，Ⅰ号传感器贴皮肤表面，其中第1、2次在B超引导下肝穿刺测温，用9号穿刺针将Ⅱ号传感器送入到肿块中心，退出穿刺针。以肿瘤中心测温为标准控制功率的输出，稳定维持在43.0℃，保持在这个温度40min以上。
【疗效追踪】治疗结束时，AFP：20ng/mL，B超未见肿块，1999年4月26日，复查CT（图14）未见肿块，AFP：10ng/ml。 |
