【病例回顾】患者于4月余前无明显诱因出现上腹部钝痛，伴肩背部放射性疼痛，低热，温度波动于37～38℃，行腹部CT（见17）示胰腺体尾部见一7×6cm软组织肿块，侵及脾门及胃后壁。CT下针吸活检病理：胰腺导管细胞癌。查体：慢性消耗性病容，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。腹平软，肝脾于肋缘下未触及。双下肢无浮肿。实验室检查：肝功能：ALT：10.7U/L，GGT：32U/L，DBIL：15μmol/L。诊断：胰腺癌T3N0M0Ⅲ期。
【诊治经过】适形放疗：压腹板控制膈肌活动度小于1cm状态下，螺旋CT扫描，重建图象后，以85%等剂量线包绕肿瘤周边1cm，并以此为处方剂量，4Gy/F，隔日一次，共9次；热疗：采用NRL-001型内生场热疗机，频率为40.66MHz和40.70MHz，选择电极板直径30×30cm，治疗时间60min/F，
图17胰腺癌治疗前 图18胰腺癌治疗后3月
2F/W，共治疗10次。测温采用热电偶在CT引导下胰腺穿刺测温，用9号穿刺针将消毒好的热电偶传感器送入到肿块中心，退出穿刺针。以肿瘤中心测温为标准控制功率的输出，观察测温情况。瘤体中测温点42.5℃时，直肠内温度40.5℃±，待瘤体内测温点温度升至43.0℃时，可调整输出功率，稳定维持治疗40min以上。
【疗效追踪】疗程结束时，腹痛消失，一月后给予健择与顺铂化疗三周期。3月后复查腹部CT肿块缩小至5×2cm（图18）。随访至半年、1年患者病灶无变化。3年后出现肝内转移。 |
