【病例回顾】患者腹部肿块1个月,伴有疼痛、恶心、呕吐入我院外科。CT见肿瘤位于左中腹46×67×100mm, 穿刺活检,病例报告为横纹肌肉瘤。剖腹探查术中发现:肿瘤固定与胰腺尾部、主动脉、左肾门粘连,无法切除(见图11),于2001/09转我科。检查:患者消瘦,营养差,体弱,可自行走。
【诊治经过】2001/09~11共进行腹腔热灌注化疗及差频RF热疗7次,每次70~88 min,腹腔Tmax 5次>39.5℃,4次>40℃,1次>41℃。化疗:DDP+5-FU。
【疗效追踪】治疗后6周肿瘤明显缩小,肿瘤呈条索状与左肾影清晰分清,治疗后10周肿瘤进一步缩小。(图12)患者因经济困难不能再次手术,出院。
【讨论】软组织肉瘤的治疗难点在于手术治疗容易复发,单纯放疗或化疗均不敏感,而热疗合并化疗(IFO+DDP+VP-16)有很好的疗效,德国正在进行第Ⅲ期临床观察。本例的疗效说明了这点。 |