【病例回顾】 患者因胃癌术后3年，腹痛1周入院。患者3年前在当地医院行胃镜检查示：“胃癌”，遂行胃癌根治术，术后病理示：腺癌。1周前患者因腹痛在当地医院复查胃镜（见图15）示：残胃体上部后壁粘膜糜烂，呈浅隆起大片状，边界不清，约4cm范围。活检病理（腺癌，部分呈粘液细胞癌）。查体：慢性消耗性病容，全身浅表淋巴结无肿大。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：血常规：WBC：4.3×109/L RBC：4.10×1012/L Hb：113g/L，肝肾功能正常。胸透心电图均无异常。入院诊断：胃癌术后复发。
【诊治经过】放疗：60Co前后对穿照射上述范围及其周围1cm，30Gy/20F，5F/W。热疗方法：采用NRL-001型内生场RF热疗系统进行治疗，频率40.66MHz～40.70 MHz，直径30×30cm，根据胃镜、钡透等诊断资料，对肿瘤进行定位，治疗时四电极交叉体外腹部胃区，加热温度40～42℃，时间60min，2F/W。测温方法：测量直肠温度。将1个传感器放入塑料肛管外部，用胶布固定，胶布固定处与传感器头部距离1cm。肛管及传感器外部用乳胶套套住，外涂凡士林。然后将其放入直肠内15cm处。测量直肠温度，30min±达到目标温度，波动在39.5～42.3℃±，共治疗10次。
图15胃体腺癌治疗前（胃镜片） 图16胃体腺癌治疗后半年（胃镜片）
【疗效追踪】患者治疗前胃镜示：残胃体上部后壁粘膜糜烂，呈浅隆起大片状，边界不清，约4cm范围。活检病理示：腺癌，部分呈粘液细胞癌。半年后复查胃镜(见图16)：残胃粘膜增粗，吻合口粘膜充血水肿，贲门部粘膜充血水肿糜烂，胃底未见异常。病理诊断：吻合口粘膜慢性炎。至今健在。 |
