【病例回顾】患者因“膀胱癌术后1.5年，腰背部疼痛半年”于1996年10月12日以“膀胱癌术后，腹膜后转移癌”入我肿瘤治疗中心，术后病理：移行细胞癌。此前未行放、化疗。治疗前查体：上腹部可触及大小约10cm、界限不清、质硬、固定、轻度压痛肿块。CT示：腹膜后、腹腔可见多个肿块融合而成的巨大肿块，上界达胰腺平面，下界达L4平面，右界：椎体右侧旁开3cm，左界：椎体左侧旁开2cm（图19）。
图19腹膜后转移癌治疗前 图20腹膜后转移癌治疗后半年
【诊治经过】 60Co前后对穿照射上述范围及其周围1cm，42Gy/22F，5F/W；治疗第1、6、11天以DDP40mg，第16、21、26天以5-FU1000mg均加入50℃的生理盐水1500～2000ml溶解后腹腔注入。用穿刺针在麦氏点处穿入腹腔，阻力感突然消失后说明进入腹膜腔。拔出内芯，接上已拔下针头的点滴管，快速注入50℃的热生理盐水+顺铂1500～2500ml或5-FU1000mg，30min整个灌注完毕。然后将其点滴管拔下，并将已消毒好的传感器放入塑料留置管内，整个长度是留置套管长度加上露出部分，共12cm（采用的是16G的套管针）。并在传感器15cm处做一标记（以备计算进入腹腔内传感器的长度），然后将留置套管退出而传感器仍留在腹腔内，将传感器用胶布固定。并计算一下留在腹腔内的传感器长度。直肠热电偶传感器外部用乳胶套套住，乳胶套外涂上凡士林润滑油，然后将其放入直肠内约10～15cm处。每次灌注后行内生场热疗，我们采用的是NRL-001型内生场肿瘤热疗机（吉林省迈达科技发展有限公司生产），频率40.66～40.70MHz，输出功率600W，每次加温时间为90～240min，腹腔温度持续在40.0～42.5℃，共6次。
【疗效追踪】治疗期间腹部肿块逐渐缩小，治疗结束后腹部查体：未见肿块。给威克胶囊50mg口服，每日2次，每周期15天，共3周期。1997年5月31日复查，查体及CT均未见异常（图20）。此后0.5a、1a复查腹部CT均未发现异常。2年后出现肝转移。 |
